Введите название
709

Адоклар таблетки

Адоклар таблетки *внешний вид товара может отличаться
Нет в наличии
Действующее вещество: кларитромицин
Фармакологическая группа: Противомикробные препараты для системного применения Макролиды и линкозамиды
Рецептурный препарат Другие формы выпуска
Показания
Лечение инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к кларитромицину:
- Инфекции носа, глотки, верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит) и носовых пазух;
- Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, бактериальная пневмония и атипичная пневмония;
- Инфекции кожи: импетиго, рожа, ф...
Читать далее
Противопоказания
Кларитромицин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к антибиотикам группы макролидов.
Одновременное применение кларитромицина и любого из следующих активных веществ противопоказано: астемизол, цизаприд, пимозид и эрготамин или дигидроэрготамин.
Аналоги
Инструкция по применению
Показания
Лечение инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к кларитромицину:
- Инфекции носа, глотки, верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит) и носовых пазух;
- Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, бактериальная пневмония и атипичная пневмония;
- Инфекции кожи: импетиго, рожа, фолликулит, фурункулез и гнойные раны.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг N4 (1x4) (блистеры).

СОСТАВ:
Каждая покрытая оболочкой таблетка содержит:
Активное вещество: кларитромицина 250 мг.
Вспомогательные вещества: q.s. Цвет: оксид железа желтый.
Описание: желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакологическое действие
Кларитромицин - полусинтетическое производное эритромицина А. Он оказывает антибактериальное действие путем связывания с 50S рибосомальным сегментом восприимчивых бактерий и подавляет синтез белка. Это очень мощный препарат против широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) кларитромицина, как правило, более, чем ВПК эритромицина. Данные in vivo, также показывают высокую активность кларитромицина в отношении легионелл и микоплазмы пневмонии. Бактерицидное действие кларитромицина по отношению к Helicobacter Pylori более выражено при нейтральном рН, чем при кислом рН. Данные in vitro и в естественных условиях показывают, что этот антибиотик обладает активностью в отношении клинически значимых видов микобактерий. Данные in vitro указывают, что Enterobacteriaceae, Pseudomonas и другие виды грамотрицательных бацилл без лактозы брожения не чувствительны к кларитромицину. Кларитромицин, как было показано, активен против большинства штаммов следующих микроорганизмов: Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumonia; Streptococcus pyogenes; Listeria monocytogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenza; Haemophilus parain fluenzae; Moraxella catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila; Другие микроорганизмы; Mycoplasma pneumonia; Chlamydia pneumoniae (TWAR); Mycobacteria; Mycobacterium leprae; Mycobacterium kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) состоящие из: - Mycobacterium avium; - Mycobacterium Intracellulare. Выработка бета-лактамазы не влияет на эффективность кларитромицина. Многие метициллин- и оксациллин-устойчивые стафилококки устойчивы к кларитромицину. Helicobacter pylori Кларитромицин проявляет высокую in vitro активность против следующих микроорганизмов; однако, безопасность и эффективность кларитромицина при лечении клинических инфекций, касательно данных микроорганизмов не установлена. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae; Streptococci (Group C, F, G); Viridans group streptococci. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis; Pasteurella multocida. Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes. Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Spirochetes; Borrelia burgdorferi; Treponema pallidum; Campylobacter; Campylobacter jejuni. Основным метаболитом кларитромицина у человека и других приматов является микробиологически активный метаболит 14-OH-кларитромицина. Этот метаболит является в 1-2 раза менее активным, чем исходное соединение для большинства микроорганизмов, за исключением H. influenzae, против которого он в два раза активнее. Исходное соединение 14-OH- метаболита оказывает либо аддитивный или синергический эффект в отношении H. influenzae, in vitro и в естественных условиях, в зависимости от бактериальных штаммов.
Фармакокинетика
Фармакокинетика перорально принятого кларитромицина хорошо изучена у ряда животных и взрослого человека. Эти исследования показали, что кларитромицин легко и быстро всасывается с абсолютной биодоступностью приблизительно на 50%. Незначительно количество непредвиденных накоплений было обнаружено, и метаболические процессы не изменились после нескольких приемов препарата. Прием пищи непосредственно перед приемом увеличивает биодоступность кларитромицина в среднем на 25%. В целом, это увеличение является незначительным и имеет небольшое клиническое значение для рекомендованных режимов дозирования. Кларитромицин, таким образом, можно принимать вне зависимости от приема пищи. In vitro Исследования in vitro показали, что в среднем около 70% кларитромицина связывается с белками сыворотки крови человека при концентрациях препарата 0,45–4,5 мкг/мл. При увеличении концентрации до 45 мкг/мл связывание кларитромицина снижалось до 41%, что может свидетельствовать о насыщении центров связывания. Это явление наблюдалось только при концентрациях препарата, значительно превышающих терапевтические. В естественных условиях результаты исследований на животных показали, уровень кларитромицина во всех тканях, за исключением центральной нервной системы, в несколько раз выше, чем уровни циркулирующего препарата. Самые высокие концентрации, как правило, содержатся в печени и легких, где ткань плазмы (T/P) соотношения достигла 10 до 20.

Обычные субъекты
При дозировке 250 мг два раза в день, пик концентрации в плазме был достигнут в течение двух-трех дней и в среднем составил около 1 мкг/мл для кларитромицина и 0,6 мкг/мл для 14-hydroxyclarithromycin. Период полувыведения исходного препарата и его метаболитов были 3,57 часов и 5,55 часов, соответственно. Дозировки по 250/500 мг два раза в день, Cmax кларитромицина и его гидроксилированных метаболитов был достигнут при приеме пятой дозы. После того, как в пятой и седьмой дозах, Cmax кларитромицина составил в среднем 2,7 и 2,9 мкг/мл; для его гидроксилированных метаболитов - среднем 0,88 и 0,83 мкг/мл соответственно. Период полувыведения исходного препарата в дозах 250/500 уровень дозы 4,5 мг составил 4,8 часов, в то время как 14-hydroxyclarithromycin - от 6,9 до 8,7 часов. В устойчивом состоянии 14-hydroxyclarithromycin уровень не увеличивался пропорционально дозе кларитромицина, и очевидной полураспада кларитромицина и его метаболит гидроксилированы, как правило, больше при более высоких дозах. Эта нелинейная фармакокинетика кларитромицина, в сочетании с общим уменьшением образования 14-гидроксилирования и N-деметилирования продукты при более высоких дозах, указывает на нелинейный метаболизм кларитромицина и становится более выраженным при высоких дозах.

Пациенты
Кларитромицин и его 14-ОН метаболит легко проникают в ткани и жидкости организма. Данные ограниченного числа пациентов свидетельствуют, что кларитромицин не достигает значительного уровня в спинномозговой жидкости после перорального приема (т.е. только от 1 до 2% от сывороточного уровня определяется в спинномозговой жидкости у больных с нормальным гематоэнцефалическим барьером). Концентрации в тканях обычно в несколько раз выше, чем в сыворотке крови.
Режим дозирования
Способ введения: пероральный

Рекомендуемая дозировка
Пациенты с заболеваниями дыхательных путей/инфекции кожи и мягких тканей
Взрослые: обычная доза составляет 250 мг дважды в день в течение 7 дней, хотя при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 250 мг/500 мг дважды в день в течение 14 дней.
Детям старше 12 лет: как и для взрослых.
Дети в возрасте до 12 лет: используйте Кларитромицин в суспензии.

Эрадикация Н. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки
Взрослые: Обычная доза кларитромицина 250 мг/500 мг три раза в день в течение 14 дней. Двойная терапия: кларитромицин следует вводить перорально с омепразолом 40 мг один раз в день. Тройная терапия: таблетки кларитромицина 250 мг/500 мг следует принимать дважды в день с амоксициллином 1000 мг и два раза в день с омепразолом 20 мг в день в течение 10 дней.
Пожилые пациенты: как и для взрослых.

Почечная недостаточность
У пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, доза кларитромицина должна быть уменьшена в два раза, т.е. 250 мг один раз в день или 250 мг дважды в день при более тяжелых инфекциях. Коррекция дозы требуется для пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью, но с нормальной функцией почек. Таблетки Кларитромицина можно принимать вне зависимости от приема пищи, поскольку пища не влияет на степень биодоступности.
Побочное действие
Кларитромицин, как правило, хорошо переносится. Побочные эффекты включают тошноту, диспепсию, диарею, рвоту, боли в животе и парестезии. Сообщений о стоматите, глоссите, Monilia и обесцвечивании языка не поступало. Как и другие макролиды, нарушение функции печени (которая, как правило, обратимы), включая гепатит и холестаз с желтухой или без, не поступало. Дисфункция и печеночная недостаточность может быть тяжелой и очень редко заканчивается смертельным исходом. Случаи повышения сывороточного креатинина, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, панкреатит и конвульсии наступали редко. Другие побочные эффекты включают головную боль, боль в суставах, миалгии и аллергические реакции, начиная от крапивницы, кожные высыпания, мягкий отек Квинке и анафилаксии не наступали. Но были сообщения о синдроме Стивенса-Джонсона/ токсический эпидермальный некролиз при пероральном приеме кларитромицина. Были сообщения о потере слуха при лечении кларитромицином, который является обычно обратимым после отмены препарата. Сообщения об изменении обоняния, как правило, в сочетании с извращением вкуса были также получены. Были сообщения об обесцвечивании зубов у пациентов, получавших кларитромицин. Обесцвечивание зубов обычно обратимы после профессиональной чистки зубов. Были редкие сообщения о гипогликемии, некоторые из которых имели место у больных, получающих пероральные сахароснижающие средства или инсулин. Поступали единичные случаи лейкопении и тромбоцитопении. Сообщается, что как и другие макролиды, о продлении интервала QT, желудочковой тахикардии и трепетание предсердий при приеме кларитромицина. Были сообщения о постмаркетинговой токсичности колхицина при совместном использовании кларитромицина и колхицина особенно у пожилых людей, некоторые из которых наблюдались у больных с почечной недостаточностью. Летальные исходы были зарегистрированы у некоторых таких пациентов.
Противопоказания к применению
Кларитромицин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к антибиотикам группы макролидов.
Одновременное применение кларитромицина и любого из следующих активных веществ противопоказано: астемизол, цизаприд, пимозид и эрготамин или дигидроэрготамин.
При беременности и кормлении
Безопасность кларитромицина во время беременности и грудного вскармливания младенцев не была установлена. Поэтому Кларитромицинне следует использовать во время беременности и кормления грудью, если польза перевешивает риск. Некоторые исследования на животных показали эмбриотоксический эффект, но только в дозах, которые явно токсичны для матери. Кларитромицин был обнаружен в молоке лактирующих животных и в человеческом грудном молоке. Врач не должен назначать кларитромицин беременным женщинам без тщательного взвешивания пользы и риска, особенно в течение первых трех месяцев беременности.
При нарушениях функции печени
Кларитромицин метаболизируется, главным образом, в печени. Поэтому следует проявлять осторожность при назначении данного антибиотика пациентам с нарушениями функции печени. Также следует соблюдать осторожность при назначении кларитромицина пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью.
Особые указания
Сообщается о псевдомембранозном колите, возникающим при применении антибактериальными препаратов, включая макролиды, и степень тяжести может меняться от легкой до угрожающей жизни.
Наличие постмаркетинговой токсичности колхицина при сопутствующем применении кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых людей, некоторые из которых имели почечную недостаточность. Были зарегистрированы смертельные исходы у некоторых таких пациентов.
Внимание также следует уделить возможности перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.
Передозировка
Сообщения указывают, что прием большого количества кларитромицина может привести к желудочно-кишечным симптомам.
У одного пациента, с историей биполярного расстройства, принявшего 8 г кларитромицина, появились изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
При появлении побочных реакций, сопровождающих передозировку, следует как можно скорее отменить прием препарата и принять поддерживающие меры. Как и у других макролидов, уровень кларитромицина в сыворотке, не подвергается особому влиянию при применении гемодиализа или перитонеального диализа.
Лекарственное взаимодействие
Цитохрома P450
Кларитромицин метаболизируется, главным образом, системой печеночного цитохрома Р450 изоферментом 3А (CYP3A). Это важный механизм, определяющий многие лекарственные взаимодействия. Метаболизм других препаратов этой системы может блокироваться сопутствующим назначением кларитромицина и может быть связан с повышением в сыворотке уровней других препаратов. Следующие препараты или классы препаратов, как известно или предполагается, метаболизируются изоферментом CYP3A: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутина, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Препараты, взаимодействующие по аналогичным механизмам через другие изоферменты в рамках системы цитохрома P450, включают фенитоин, теофиллин, вальпроат и карбамазепин. Было незначительное увеличение циркулирующего теофиллина или уровня карбамазепина, когда любой из этих препаратов был принят одновременно с кларитромицином. Сообщалось о случаях рабдомиолиза при совместном введение кларитромицина и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы таких, как ловастатин и симвастатин.

Цизаприд
Повышение уровня цизаприда были зарегистрированы у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с цизапридом. Это может привести к пролонгации интервала QT и возникновению сердечных аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и трепетанию предсердий. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с пимозидом.

Терфенадин
Макролиды, как сообщается, изменяют метаболизм терфенадина, что приводит к увеличению уровня терфенадина, который иногда вызывает сердечную аритмию, такие как пролонгации интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и трепетание предсердий. В одном исследовании у 14 здоровых добровольцах одновременное введение кларитромицина и терфенадина привело к 2:58 кратному увеличению в сыворотке крови уровня кислотного метаболита терфенадина и удлинению интервала QT, которое не привело к каким-либо клинически заметным последствиям. Подобные эффекты наблюдались при сопутствующем назначении астемизола и других макролидов.

Хинидин и дизопирамид
Существуют постмаркетинговые сообщения об эффектах, протекающих при одновременном использовании кларитромицина и хинидина или дизопирамид. Уровни этих препаратов должны контролироваться во время терапии кларитромицином.

Эрготамин/дигидроэрготамин
Совместное введение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина было связано с острой токсичностью спорыньи, характеризующейся вазоспазмами и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и этих лекарственных средств противопоказано.

Дигоксин
Повышенные концентрации сыворотки дигоксина у пациентов, получающих кларитромицин и дигоксин одновременно. Концентрации дигоксина следует тщательно контролировать у пациентов, получающих дигоксин и кларитромицин одновременно.

Колхицин
Колхицин является субстратом для CYP3A и транспортером истчения, Р-гликопротеина (Р-гликопротеина). Кларитромицин и другие макролиды, как известно, ингибируют CYP3A и Р-гликопротеин. Когда кларитромицин и колхицин вводят вместе, ингибирование Р-гликопротеина и/или по CYP3A кларитромицина может привести к увеличению воздействия колхицина. Пациенты должны контролироваться для определения клинических симптомов токсичности колхицина.

Антиретровирусные препараты
Одновременное пероральное введение таблеток кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может привести к снижению равновесных концентраций зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на одновременное пероральное поглощение зидовудина, это взаимодействие можно избежать в значительной степени, обеспечив 4-часовой интервал между приемом каждого препарата. Данное взаимодействие, кажется, не происходит у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.

СРОК ГОДНОСТИ:
2 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности.

Вам может быть интересно
18+ Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Интернет аптека MyPharm лого
Мы в соц. сетях
© 2017-2021 Все права защищены.
Главная Скидки Чат Где купить? Меню
Вы можете добавить еще товары или Оформить заказ